2023-08-07
視界がぼやけたりかすんだりしながらめまいがして浮動感、非現実感、離人症、ブレインフォグを特徴的に訴えるケースがしばしば見られます。
頭が重く圧迫感を感じたり、頭の中に何か詰まっている感じや押しつぶされるような感覚などの症状も訴え、ぼんやりした頭、めまい、頭痛、眼球の奥の痛みなどを伴うこともあります。ぼんやりした感じが続き、単語や記憶がうまく浮かばず、集中して何かをすることが難しく感じられます。本を読むことができず、普段楽しんでいた自転車運動や車の運転ができないほどだと話します。
目に見えるものが非現実的に感じられ、まるで夢の中にいる気分だと言います。
「ストレスで眠れないほどひどい頭痛と非現実感、離人症がひどく出ました。後頭部が締め付けられ、後頭部の詰まった感じ、脳に血が通わず息苦しい感じ、浮動感、視野が狭くなる症状があり、人が多い場所ほど症状がひどくなりました。不安になって上顎、下顎に毎日力を入れて過ごすせいで筋肉が痛く、口の奥深くにいつも緊張がありました。心が不安だと呼吸も不規則になるようでした。」
「めまいと頭痛がしばらく続いた後、数ヶ月ほど経ってブレインフォグの症状が発生しました。一日中ぼんやりした状態から抜け出せませんでした。テレビや文章を見ても集中できず、業務ができない状況で休職せざるを得ない状況でした。後頭部の下、後頸部がいつも詰まった感じで、後頭部が重く、顔と頭がピリピリする症状もありました。一箇所を見つめると視界がすぐぼやけて、歩くとき視界が上下に揺れました。」
「広場恐怖症、閉所恐怖症、歩いても歩いている感じがしない、ぼんやり感、浮動感、視界がぼやける感じ、声のトーンが高く息をするのが不便な感じで辛いです。気分の良い考えが全くなく、憂鬱な考えがいつもあり、極端な考えさえしばしば浮かびます。めまい、後頭部が詰まった息苦しさもいつもあります。」
MRI、CTや各種検査を試みても目に見える問題がないという答えを受け、対症的な投薬や処置を勧められます。しかし時間が経つにつれて症状と痛みが続いたりさらに悪化するにつれ、治療方法を見つけられないまま様々な薬物で症状コントロールだけをする状況に陥ります。
外見上は何の異常もないように見えるため、周囲の人々さえこのような苦痛をよく理解できません。
浮動感、非現実感、離人症、眩暈、頭痛、世界が暗く見える視界、集中力と頭脳活動が低下するブレインフォグが複合したこのような症状は、果たして原因と治療方法がないものなのでしょうか。
非現実感、離人症、ブレインフォグの頭蓋頸椎不安定性の徴候
このような症状で来院される方を詳しく観察すると、胸鎖乳突筋、後頸部深層の筋肉など頸部筋肉の緊張と硬直が非常にひどいことが見られます。頸椎分節一つ一つの動きを調べることが難しいほど硬直がひどい場合もあります。後頭骨と第1頸椎から第7頸椎まで順に調べると、まず後頭骨と第1頸椎の間の圧迫が非常にひどいことが見られます。上部頸椎である第1頸椎(環椎、C1)と第2頸椎(軸椎、C2)の場合、片側に回転したまま固定されていたり、左右どちらかに変位しているのが観察されます。
また、ストレートネックのカーブや片側に曲がったカーブもよく見られます。さらにsphenoid occipital synchondrosisという蝶形骨と後頭骨の間の関節の圧迫が観察される場合もあります。蝶形骨と後頭骨は側頭骨とともに頭蓋底を構成する構造であり、固有の動きとバランスが崩れると頭蓋頸椎不安定性を引き起こす要因となり得ます。
浮動感、非現実感、めまい、目のかすみ、ぼやけた視野、頭痛、眼球後方の痛み、ブレインフォグと頭蓋頸椎不安定性の徴候
(1) 胸鎖乳突筋、後頸部など頸部筋肉の緊張と硬直
(2) 後頭骨と環椎(C1)の間の圧迫
(3) 上部頸椎が一側に回旋したまま固定、左右いずれかに変位
(4) 一側に側屈した頸椎カーブ
(5) 蝶形骨と後頭骨の間の圧迫
頭蓋頸椎不安定性が症状を引き起こす3つのメカニズム
脳に出入りするすべての血管と神経は頸部を経由します。頭蓋頸椎の変形は脳の生理に影響を与えるだけでなく、浮動感や非現実感、離人症、ぼんやり感、頭痛、ブレインフォグ、眩暈、無力感、目のかすみやぼやけた視界、平衡感覚喪失などの症状を引き起こす隠れた原因となります。大きく3つのメカニズムで説明できます。
第一に、頸椎骨、頭蓋骨、硬直した筋肉による直接的な神経圧迫と刺激
第二に、動脈の流れが妨げられることによる栄養と酸素供給の低下
第三に、脳脊髄液の流れと静脈血排出の障害
頸部血管神経鞘(Carotid sheath)の圧迫
頸部血管神経鞘は頭蓋底から内頸動脈、内頸静脈、迷走神経だけでなく、舌咽神経、副神経、舌下神経、交感神経網を包んでいます。頸部を経由するこの頸部血管神経鞘は上部頸椎のC1、C2に非常に近く位置し、狭い空間の中に複雑で微細な神経、血管が詰まっています。上部頸椎のすぐ前を走行するため、C1、C2の変位またはカーブの変形によって容易に圧迫されたり牽引されたりする可能性があります。これにより頭蓋内に入る動脈血が低下する可能性があり、ブレインフォグと様々な症状が引き起こされる可能性があります(上部頸椎のミスアライメントとそれによる症状)。
静脈血と脳脊髄液の停滞
Venous insufficiencyは頭部と頸部の静脈が狭められたり遮断されたりして、頭蓋内と脊髄の静脈血排出が遅くなる症状です。頭蓋内の静脈血が集められ、頭蓋底の頸静脈孔を通って出るのですが、頭蓋底と上部頸椎の変形により血管が牽引されたり狭められたりする可能性があります。
脳の活動で生成された老廃物と毒素が滞りなく排出され、栄養と酸素が豊富な新鮮な体液が絶えず供給されなければ、私たちの脳は健康な状態を維持できません。
頸椎の不安定性により脳に出入りする血管が圧迫されると、酸素と栄養を供給する動脈の流れと、毒素を排出する通路である静脈の流れが妨げられます。このような状況が続くと、脳の前頭葉をはじめとする様々な部位で毒素と老廃物が多い脳脊髄液が溜まり続け、脳のニューロンと組織に損傷を与えます。脳が詰まったトイレに浸かった状況と言えます。脳疲労、ブレインフォグがよく現れ、次第に無気力、倦怠感、精神的無感覚、ひどい鬱、身体から分離された感じや非現実感のような解離障害に悪化する可能性があります。
脳脊髄液排出の停滞がひどくなくても長期間続けば、これもまた脳のニューロンと組織に段階的な損傷を引き起こす可能性があります(認知症治療の鍵は壊れた脳清掃システムの回復)。
延髄、橋、中脳、小脳への血液供給低下
いわゆるvertebrobasilar insufficiencyと呼ばれるこの症候群は、椎骨動脈と脳底動脈を通した血液供給が低下して発生する症状を指します。延髄、橋、中脳、小脳など脳幹と後方の脳部位に虚血状態が引き起こされるのです。これらの動脈が血栓により詰まったり狭窄により狭くなったりしていれば、CT、MRI、MRA検査で確認できますが、このような検査で異常がないにもかかわらず椎骨動脈と脳底動脈を通した血液供給が低下する症状が頭蓋頸椎不安定性により発生する可能性があります。
椎骨動脈と脳底動脈を通した血液供給が低下している患者の60%以上が眩暈を経験し、ほとんどの場合、数分程度の短時間に複合的な症状を経験します。瞬間的な脳虚血によるものです。頭を左右に回す動作はこの動脈を牽引して狭めることになりますが、このような動作でめまいと随伴症状が現れるなら、頭蓋頸椎不安定性が隠れた原因として存在しているのです。
vertebrobasilar insufficiencyは脳虚血、すなわち間欠的な脳の酸素不足状態を作るため、症状が複合的で深刻になり得ます。めまい、頭痛、悪心、嘔吐、ぼやけた視界、複視、瞳孔散大、眼瞼下垂、四肢-頭部-体幹の運動不協調と運動失調、無力感、平衡感覚喪失、精神錯乱、知覚異常や感覚異常、耳鳴りなどが複合的に現れる症状です。
浮動感と非現実感、離人症、ブレインフォグの隠れた原因を改善する治療
頭蓋頸椎不安定症は、浮動感、非現実感、眩暈、眼球痛、目のかすみ、ぼやけた視界、離人症、ブレインフォグを引き起こし持続させる隠れた原因です。このような複合症状の寛解と治癒に到達するためには、本来の正確な解剖学的構造と機能の回復が重要です(ブレインフォグ・離人症患者のための原因探索と治療:頭蓋頸椎不安定性)。
イスチョク韓医院では、オステオパシー徒手療法と韓国伝統医学に基づく漢方薬治療を通じて頭蓋頸椎不安定症を改善することで、ブレインフォグ、離人症と複合症状の回復をサポートいたします。
