2023-04-02
耳鳴りは非常に複雑な疾患であり、様々な方法で治療が行われています。耳鳴りを管理する多様な治療法がありますが、完治が検証された治療法はないのが現実です。イスチョク韓医院の頭蓋頸椎クリニックでは、耳鳴りの隠れた原因である頭蓋頸椎不安定性を中心的に扱っています。頭蓋頸椎不安定症がすべての耳鳴り疾患の原因となるわけではありませんが、一次的原因または関連要因である場合、頭蓋頸椎不安定症の治療は耳鳴りを緩和し、さらに寛解状態へ導くことができます。
耳鳴りの背景に頭蓋頸椎不安定性が関連している場合、これによる様々な症状の一つとして現れることもあり、場合によっては耳鳴りが最も顕著な症状であることもあります。耳鳴りが主症状である場合の代表的な特徴は以下の通りです。
- 頸部の痛みや不快感がある
- 慢性的な頸部筋肉の緊張、硬直
- 耳鳴りがある側の顔または目の周辺の麻痺感、感覚異常
- 咀嚼動作時に耳鳴りが大きくなったり、逆に弱くなる変化が発生
- 口を閉じたり開けたりすることで耳鳴りが小さくなることがある
耳鳴りを経験している方の大多数は、めまい、平衡感覚喪失、頭痛、頸部痛、耳閉感、耳に何かが詰まっているような感覚、ブレインフォグ、頭に何かが挟まっているような圧迫感、朝起きた時に頭がすっきりせず重い、目の痛み、目の周辺の痙攣や感覚異常、視界のぼやけ、羞明、飛蚊症、目の焦点を合わせにくい、顎の痛み、歯痛、顔面痛や感覚異常など、多様な症状を伴っています。
患者の声:
「軍隊生活中、大きな大砲の音で初めて耳鳴りが発生しました。後頭部と頸部にいつも不快な感じがあり、首の動きによって痛みがあることもありました。」
「頭が詰まった感じと頭痛、目の前に丸く見えにくく何かが漂い、右耳から夜になると虫の鳴き声のような耳鳴りが聞こえます。長い間コンピューターの前で仕事をしています。」
「気力がなく、朝起きても頭がすっきりせず、常に重くぼんやりしています。コオロギの鳴き声のような耳鳴りが24時間ずっとあります。首、肩、体全体が緊張して硬直していると言われることがよくあります。」
「最初にめまいで始まった症状が次第にひどくなり、耳鳴りと聴力低下まで経験しています。MRI検査でC3-C7の椎間板脱出によるものだと言われ、手術が必要だと言われましたが、迷っています。」
「手術後に耳鳴りが発生し、腹部がガスで膨満し、げっぷが頻繁に出ます。このような症状とともにめまいがよく発生します。」
上部頸椎、頭蓋底、顎関節と関連組織の緊張と不安定性は、頭蓋内圧の増加、耳管障害、迷走神経障害、脳脊髄液貯留、内耳障害など、様々な機序を通じて耳鳴りとともに上記のような多様なスペクトラムの症状を引き起こす可能性があります。
耳鳴りが発生する経路と頭蓋頸椎不安定性
イスチョク韓医院に来院される頭蓋頸椎不安定性の問題を持つ方の相当数が耳鳴り症状を伴っています。高音調や低音調、拍動性、虫の音、風の音、口笛の音など、様々な耳鳴りの音を訴えます。耳鳴りのタイプを分類すると、圧迫性耳鳴り、静脈性耳鳴り、拍動性耳鳴り、耳閉塞性耳鳴り、感覚性耳鳴りに分けることができます。これらのタイプの耳鳴りを引き起こす既知の機序は以下の通りです。
- 頭蓋内圧の増加
- 内頸静脈圧迫
- 内頸動脈圧迫
- 前庭神経炎
- 脳脊髄液停滞
- 耳管障害
- 前庭神経の浮腫
- 前庭蝸牛神経損傷
- メニエール病
耳管障害を例に挙げると、tensor veli palatini、levator veli palatini、salpingopharyngeus、tensor tympaniのような耳管の筋肉が耳管の開閉を調節します。これらの筋肉をコントロールする脳神経である迷走神経と三叉神経が頭蓋頸椎不安定性により障害を受けると、耳管の開閉がうまく調節されなくなり、耳の内側の体液が停滞することで耳閉塞感、耳の痛み、めまい、音に敏感になる症状を引き起こします。
耳鳴りを引き起こす様々な機序の原因を追跡すると、頭蓋頸椎不安定性が背景となっている可能性があります。
耳鳴りと頭蓋頸椎不安定性の関連性
2019年にInteractive journal of medical researchに発表された「The Presence of Physical Symptoms in Patients With Tinnitus: International Web-Based Survey」では、6115名の大規模耳鳴り患者を対象に、頸部、頭部、顎などの身体症状の併発の有無を調査しました。研究結果、6115名中の大多数の耳鳴り患者に様々な身体症状を伴うことが明らかになり、頸椎と顎関節に直接的影響を受ける体性感覚性耳鳴りに分類された患者の場合、このような身体症状がより一般的であることが判明しました。多様なタイプの耳鳴りが頭蓋頸椎不安定性の問題と直接的・間接的な関連性があることを強く示唆するものです。
この研究によれば、6,115名の参加者に身体症状が非常に一般的であることが示されました。具体的には、69.02%にあたる4221名に頸部痛、7.01%にあたる429名に顎関節の異常(temporomandibular disorder)、44.64%にあたる2730名に歯ぎしり、14%-23%にあたる858-1419名に首と顎の動きにより耳鳴り症状の変化を示すことが明らかになりました。
2020年にThe International Tinnitus Journalに発表された「Upper Cervical Nerves Can Induce Tinnitus」では、頸椎に対する治療が耳鳴り症状を減少させることができることが示されました。37名の耳鳴り患者に対して頸椎治療を実施した結果、大多数の患者が25%-50%程度の症状減少を示し、治療に成功した患者の場合、3ヶ月後にも約50%が治療効果が維持されていることが確認されました。
イスチョク韓医院では、耳鳴り、耳の痛み、耳閉塞感、音に敏感になる症状、めまい、メニエール病、聴力低下を訴える方をよく診察しており、ほとんどの場合、頭蓋頸椎の不安定性の問題が確認されています。頭蓋頸椎不安定性は様々な機序を通じてこれらの症状を引き起こす隠れた原因となる可能性があります。