2023-04-02
めまい、良性発作性頭位めまい症(BPPV)、平衡感覚の異常、眩暈がなかなか回復しない場合、その背景には頭蓋頸椎不安定性が隠れています。
頭痛、後頸部痛、後頭部の詰まった感じ、目のかすみ、重く晴れない頭、ぼんやりした感じ、霧の中を歩いているような感覚、吐き気、消化不良、胸の圧迫感、呼吸がすっきりせず浅い感じもよく訴えられる症状です。このようなめまいと生活の質の低下でイスチョク韓医院に来院される方々の症状を聞いてみると、次のようです。
「15年間めまいで正常な社会生活を諦めて生きてきました。めまいのせいで一人では外出できないほどでした。立っていると揺れ揺れして、酔っ払ったように歩くことになります。起き上がることも本当に慎重に起き上がり、壁の手すりを掴んでやっと起きます。本を見ると失神症状が起きそうで、ぼんやりして意識を保てません。頭が押しつぶされるような圧迫感があり、目もいつも疲れて抜け落ちそうな感じです。消化不良がいつもあってサイダーが手放せませんでした。無気力、疲労感がいつもあり、体が痛いのでイライラすることが多かったです。」
「ぼんやりした感じとともにめまいが朝からあるのですが、特に人の多い場所や車が渋滞する息苦しい状況で症状がひどく現れます。スーパー、地下鉄のような人の多い場所に行けず、ぼんやりしためまいのせいで自信がかなり落ちています。」
「地下鉄駅、スーパーのような人の多い場所やエスカレーターに列を作るとき、あまりにもめまいがして大変です。銀行窓口で1対1の相談をしたり、人と目を合わせて会話しなければならない場合、めまいでバランスを取るのがとても大変です。後ろに倒れそうで、脚に力が抜け、揺れ揺れして、頭が真っ白になる症状で本当に大変です。中心が取れず、霧の中を歩いている感じです。」
「歩いていて横を見ると激しくめまいがするので、必ず前だけ見て行きます。人が押し寄せてくると、まず止まって全員が通り過ぎるのを待ってから、また歩きます。どんなに大変なことがあっても、絶対に横を振り向く勇気が出ません。」
「BPPVでめまいに苦しんで10年になります。横になって片側に寝るのがいつも慎重で、朝から始まるぼんやりした感じ、頭がすっきりしない状態、頭痛が一日中ずっとあります。首と頭がいつも不快です。」
「頭を回すたびに眩暈が来ます。頭を回すときや頭を前に傾けて下げるとき、めまいと耳が詰まって症状が発生します。」
「交通事故後にめまいが生じました。首が後ろに反る衝撃を受けた後、頻繁に頭痛、首の痛み、めまい、ぼんやりした感じ、吐き気と心臓がドキドキする症状を経験しています。」
「手術後にめまいが頻繁に起こり、みぞおちの先が苦しいです。手術と放射線治療後に眩暈が頻繁に起こるのですが、頭を回すときにひどく発生します。すぐに疲れを感じ、みぞおちの下に何かがぶら下がっているように苦しく、消化がいつもうまくいかない感じです。」
「眩暈と平衡感覚の異常を経験して数年になりますが、MRIでは何も出てきません。床が揺れて浮いた感じのせいで、酔っ払ったように歩くことになります。片頭痛もあり、音に敏感な感じもあるのですが、MRIでは何もないため、周囲からは大したことないように見られたり、適切な治療方法が見つからず、もどかしいです。」
MRI、CT、各種検査でも見える問題がなく、もどかしさと不安感は積もるものの、効果的な対処ができないまま正常な生活を送れず、挫折感に陥ることもあります。
このように日常を破壊するめまい、BPPV、平衡感覚喪失、眩暈は、果たして原因と治療方法がないのでしょうか？
頸眼反射の機能障害
頸眼反射(neck-eye reflex)は視野、直立姿勢、頭の位置に対する自動的な反射作用で、眼球、頭、身体のバランスを維持させてくれます。
- 立ち上がるとき
- 姿勢を変えるとき
- 頭を回したり下げたりするとき
- 動いている物体を見ようとするとき
- 静止した物体に焦点を合わせて見ようとするとき
ふらつき、揺れ、視野のぼやけ、めまい、回転性めまい、眩暈を感じるなら、頸眼反射の機能に異常がある可能性があります。頸眼反射の障害は、頭蓋骨と頸椎のアライメント、後頭下筋と頸椎深部の軟部組織、内耳の体液循環と前庭機能など、神経反射に参加する各部分でその構造と機能の変形から生じます。
再発するBPPVと内耳リンパ
めまい、平衡感覚喪失、吐き気などの症状で眼振検査などを通じてBPPVという診断を受けることがあります。BPPVは自然に緩和し解消されるため、「良性」めまいと言われます。
しかし、頭蓋頸椎不安定性を背景とする場合、内耳のリンパ排出が遅くなり老廃物が滞るため、内耳の耳石と前庭組織が弱くなります。このような滞留が続くと耳石の脱落が起こりやすくなり、前庭機能も低下します。これはBPPV再発のリスクが高い状態が続くことを意味します。
これにより、残存めまい、重くぼんやりした頭、頭の圧迫感、頭痛、目のかすみと視野、全身疲労感などの症状が消えずに続きます。
自律神経失調症と内耳血流
副交感神経である迷走神経は頭蓋底を抜け出て上部頸椎を経由し、心肺、上腹部臓器へと広がります。交感神経は胸椎から頸椎に沿って上がり、上部頸椎の前で上部交感神経節を形成し、頭頸部全体に広がります。
- ストレートネック、前方頭位姿勢、逆カーブ – 頸椎カーブの重度の変形
- 個別頸椎分節の変位 – 頭蓋骨(C0)、環椎(C1)、軸椎(C2)など
このような変形と変位による頭蓋頸椎不安定性は、迷走神経と上部交感神経節に機械的圧迫、緊張の変化、および硬膜を通じた神経系刺激を引き起こすことで、自律神経系の機能異常をもたらす可能性があります。
自律神経機能の乱れは、内耳前庭系の微小血流環境に悪影響を与え、頭頸部末梢の血流調節がスムーズでない状況を引き起こします。このような状態が続くことは、BPPV、前庭神経炎、メニエール病類似症状など、内耳の病理的変化を生み出す背景となります。
また、吐き気、消化不良、目のかすみ、動悸、呼吸が苦しく詰まる感じ、さらにはパニック障害の発作など、めまいに伴う様々な症状を引き起こす可能性があります。
ミリメートル(mm)レベルの変形でも全身的影響
頭蓋底と上部頸椎領域には、脳へ出入りする動脈、静脈、迷走神経、交感神経節、リンパ系が密集しています。上部頸椎Atlas(C1)、Axis(C2)から数ミリメートル(mm)以内の近くに位置する組織を見てみると、次のようになります。
- 迷走神経、副神経、舌下神経、舌咽神経
- 上部頸部交感神経節
- 内頸動脈、椎骨動脈、内頸静脈
- 上部頸椎領域の脊髄
- 脳幹(brain stem)
- 頭蓋内膜の緊張バランス
内頸動脈、内頸静脈、迷走神経、交感神経節は頸部血管神経鞘に包まれ、上部頸椎の前に近く付着しています。上部頸椎の変位と変形により頸部血管神経鞘が圧迫されたり引っ張られたりして、脳への血流が減少したり、自律神経機能に障害が引き起こされる可能性があります。
上部頸椎の不安定性は、上に列挙した神経組織の一部またはすべてに影響を与える可能性があります。このため、上部頸椎の不安定性が身体全体に及ぼす神経学的影響は非常に大きくならざるを得ません。
脳幹圧迫と虚血も隠れた原因
脳幹は脳と脊髄を結び、呼吸、心拍数、血圧のような生命維持に必須の機能を調節しますが、覚醒状態、姿勢バランス、睡眠周期の調節にも関与します。脳幹の圧迫と虚血状態は、それ自体がめまい、平衡感覚喪失、後頭部・後頸部が詰まった感じ、もうろうとした感じ、浮いた感じ、非現実感、呼吸の苦しさ、動悸など、複雑な症状を生み出す源泉となります。
- 上部頸椎のカーブが左右片側に傾き、その上に乗った後頭骨が反対に傾く場合
- 頸椎カーブの前弯が消失し、ストレート化または逆カーブが形成され、その上に乗った後頭骨が過度に前進する場合
複合的なめまいで長く苦しんだ患者を見ると、このような頭蓋頸椎の変形がよく観察されます。
このような変形により、大後頭孔の上下に位置する脳幹の空間が狭められ圧迫される可能性があります。椎骨動脈とそこから出る小さな血管に圧迫、牽引、捻転のようなストレスが加わり、脳幹への血流供給も低下する可能性があります。
脳幹の圧迫と虚血は前庭神経核、三叉神経核に影響を与え、前庭機能、耳管機能の低下につながります。床が揺れる感じ、浮いた感じ、ぼんやりした感じ、目のかすみ、重い後頭部、頭痛を伴うめまいで、日常生活が非常に大変だとよく訴えられます。
めまい・BPPV・平衡感覚喪失・眩暈の隠れた原因を捉える治療法
頭蓋頸椎不安定性は、めまい、BPPV、平衡感覚喪失、眩暈だけでなく、頭痛、後頸部痛、後頭部が詰まった感じ、目のかすみ、重く晴れない頭、ぼんやりした感じ、霧の中を歩く感じ、吐き気、消化不良、胸の圧迫感、呼吸がすっきりせず浅い感じを引き起こし持続させる隠れた原因です。このような複合症状の寛解に到達するためには、本来の正確な解剖学的構造と機能の回復が重要です。
イスチョク韓医院では、オステオパシー徒手療法と韓国伝統医学に基づく漢方薬治療を通じて頭蓋頸椎不安定性を改善することで、めまいと複合症状の回復をお手伝いしています。
