2023-04-01
頸椎、側頭骨、顎関節、上顎骨を含む頭蓋頸椎不安定性は、メニエール病の隠れた原因である可能性があります。
「6年前に初めてメニエール病を発症し、周期的にめまいが発生して日常生活が困難です。ひどいめまいが起こると家の外に出ることもできず、ほとんど横になっているしかないほど何もできませんでした。利尿剤などを服用していますが、耳閉感、耳圧迫感が消えず続いています。」
「頭の中が詰まるような圧迫感、重さ、頭痛があり、耳は詰まっていてキーンという音がして、めまいがして吐き気がします。後頭部、左側の首が痛く、肩も普段から良くありません。薬を継続して服用しているのに、めまい、耳閉感、頭痛が改善されず、日常生活が正常にできないため不安です。」
「普段から良性発作性頭位めまい症、めまいがありましたが、2年前から激しいめまい、耳閉感、頭痛、吐き気、嘔気でメニエール病と診断されました。外出も困難なほどの激しいめまいが2〜3ヶ月に一度の割合で起こるのですが、今回は2ヶ月間めまい、吐き気、頭痛、耳閉感が続いています。」
イスチョク韓医院では、メニエール病治療のために来院される方々によく接しています。回転性めまい、揺れるようなめまい、吐き気と嘔吐、耳の充満感と息苦しさ、平衡感覚喪失、眼振、頭痛、聴力低下などを訴え、これにより日常生活が崩壊し荒廃していく苦痛を訴えられます。疲れやすく、視力が低下したりぼやけたり、さらには現実と分離されたような感覚異常を経験することもあります。数年から十数年のさまざまな罹病期間を示し、耳鳴り、耳閉感、首と肩の痛みを伴っていることが多くあります。
頭蓋頸椎の変形と転位により内耳のリンパ排出が滞り、内リンパ水腫が持続する場合、どのように解決すべきでしょうか?
しかし、このようなメニエール病は果たして完治と寛解が不可能な疾患なのでしょうか?
メニエール病を引き起こす内リンパの停滞
内耳の体液停滞は、メニエール病を誘発する直接的要因であり、常に伴う病理的現象です。
内耳には内リンパという体液が循環しています。内リンパ管を通じて硬膜内の内リンパ嚢に連結されています。ここで内リンパは主に次のように排出されます。
- 内リンパ嚢で孔が多数開いている小血管に直接吸収
- 内リンパ嚢周辺の硬膜内リンパ網に排出
内リンパ排出はこのように多重経路を通じて行われ、血管系だけでなく硬膜内リンパ網も重要な排出経路となります。
内リンパ水腫とメニエール病の直接的要因である内リンパ排出の障害は、なぜ発生するのでしょうか? 大きく3つに整理できます。
- 頭蓋骨と上部頸椎の変位と変形 – 静脈網とリンパ網に対する機械的ストレス
- 側頭骨の緊張と動き制限 – 頭蓋内硬膜に緊張が伝達、内リンパ嚢と微小血管に対するストレス
- 顎関節と上顎骨の緊張 – 側頭骨不安定性を誘発し持続させる要因
頭蓋骨と上部頸椎:静脈網とリンパ網にストレス
頭蓋骨、上部頸椎C1-C2の変位と変形は、頭蓋底領域の静脈網とリンパ網に圧迫、捻転、牽引などのストレスを加え、静脈血流とリンパの排出を遅くする可能性があります。
頭蓋骨は左右横方向に変位したり回転した変形がよく起こります。このような不安定性が急激に深刻化したり、長期間固着して空間的な歪みが作られ、深部の靱帯と硬膜が一方では引っ張られ、他方では縮まるなど、不均衡な緊張が形成されます。
これにより頭蓋底周辺の静脈網とリンパ網に機械的ストレスが加わると、より末端に位置する内リンパの排出を遅くする可能性があります。
側頭骨:頭蓋内硬膜緊張により内リンパ嚢と微小血管にストレス
頭蓋骨の各頭蓋骨の間には特定の関節面があり、各頭蓋骨が微細ながら固有の動きを行います。頭蓋骨間の関節に変形、圧迫、緊張などにより頭蓋骨の固有の動きが制限されると、頭蓋底の硬膜、大脳の左右を分ける大脳鎌、小脳の天井を覆っている小脳テントのような膜に不均衡な緊張を作り出します。このような緊張は、頭蓋底の孔と骨の間の隙間を通って出入りする血管、神経、体液などに重大な影響を与える可能性があります(頭蓋頸椎不安定性とは)。
内耳と内リンパ管は側頭骨内に、内リンパ嚢は側頭骨と硬膜の間に位置しています。側頭骨の緊張が深刻化し固有の動きが制限されると、頭蓋内硬膜にも不適切な緊張が形成されます。このような硬膜緊張は、内リンパ管、内リンパ嚢周辺を圧迫し排出に影響を与える可能性があります。
特に側頭骨が外回転した状態は、内リンパ系に直接的な緊張を伝達します。右側側頭骨が外回転した状態であれば、右側顎が後方に入り込み左側よりも開きが少なく、右側乳様突起が後外側に突出している様相を示します。
メニエール発症について、突然の強い頭部動作、上顎骨や下顎に過度な力や動き、交通事故、外力などを述べる場合を多く見かけます。これらの要因は、顎関節、頸椎を通じて側頭骨に緊張と動き制限が誘発されたことを示唆します。
顎関節と上顎骨:側頭骨不安定性を誘発し持続させる要因
前方頭位姿勢と後頭部緊張、不均衡な咬筋・側頭筋の緊張、過度な力による抜歯、不正咬合、ストレス、口呼吸などは、顎関節機能障害と上顎骨変形を引き起こします。これは側頭骨を含む頭蓋骨全体の力学に影響を与える可能性があります。
顎関節は側頭骨と直接連結しているため、顎関節障害は側頭骨の異常な動きパターンを作ります。上顎骨変形も蝶形骨を通じて側頭骨に影響を与え、側頭骨が正常な内回転-外回転リズムを失い、一方の位置で固着する側頭骨不安定性が発生します。
側頭骨の異常な位置は、頭蓋底に付着した硬膜に不適切な緊張を伝達します。特に側頭骨が外回転し内回転が制限された場合、硬膜の前外側部が過緊張となりますが、これは内リンパ嚢周辺に機械的圧迫を与え、内リンパ排出を低下させる要因となります。
顎関節と上顎骨の変形、側頭筋、翼突筋、咬筋の慢性的緊張は、側頭骨不安定性を固着させ、硬膜緊張と内リンパ排出障害を持続させることになります。
頭蓋頸椎不安定性はメニエール病の隠れた原因
メニエール病とめまい疾患で病院に行った際、頸椎と頭蓋底領域の構造と動きに注目して調べる場合はほとんどないため、頸椎、側頭骨、上顎骨と顎関節など頭蓋頸椎不安定性がメニエール病の隠れた原因となりうるという事実は、耳慣れないかもしれません。
しかし、1998年に発表された研究によると、メニエール患者の約75%で頸椎1番(C1)と頭蓋底、頸椎1番(C1)と2番(C2)の間に構造的不均衡状態にあることが明らかになりました。実際にメニエール患者の頸椎分節一つ一つの動きをテストしてみると、通常の場合よりも著しい制限と変位および痛みがある場合がよく観察されます。特に上部頸椎と後頭下部位でこのような問題が顕著です。さらに上部僧帽筋、肩甲挙筋、脊椎周辺筋肉も著しい緊張と収縮で痛みが首から肩、背部まで広がることもあります(上部頸椎部正列とこれによる症状)。
2021年に発表された研究では、メニエール病、良性発作性頭位めまい症、頸性眩暈疾患について頸椎不安定性問題との強い関連性を提示しています。メニエールの場合、片側80%、両側88.23%、良性発作性頭位めまい症(頭部動作に伴いめまいが発生)の場合、右側75%、左側66.67%、頸性眩暈(首の痛みとともにめまいが発生)の場合90%と、大部分が頸椎の問題を背景としています(良性発作性頭位めまい症と頭蓋頸椎不安定性)。
メニエール病の隠れた原因と治療法
頭蓋頸椎不安定性は、内耳の体液停滞を持続させ、めまい、揺れ、吐き気、嘔気、嘔吐、耳閉感、聴力低下、頭痛、耳鳴り、眼振を誘発し持続させる隠れた原因です。このような複合症状の緩和と寛解に到達するためには、本来の正確な解剖学的構造と機能の回復が重要です。
イスチョク韓医院では、オステオパシー徒手療法と韓国伝統医学に基づく漢方薬治療を通じて頭蓋頸椎不安定性を改善することにより、メニエール病と複合症状の回復をお手伝いしています。
