2025-09-05
「良性発作性頭位めまい症(BPPV)で、くるくる回るめまいは良くなったのに、頭が重くてぼんやりした感じは相変わらずです。」
「朝起きると頭の中がぎゅっと詰まったような感じで、目もかすんで明るくありません。集中力が以前のようではなく、いつも疲れています。」
「頭がぼんやりして、頭の中に何かが詰まっているような感じです。」
このように、良性発作性頭位めまい症(BPPV)後に頭が重くてめまいがあり、頭の中がすっきりせず混濁して息苦しさを訴えるケースをよく見かけます。
消えない頭重感、めまい、残存症状
体を支えるのが難しいほどの激しいめまい、眩暈、回転性めまいは治まったものの、その後現れる症状による生活の質の低下は、かえってより深刻な場合があります。
激しいめまいが突然発生し、急いで救急外来や病院を訪れることになります。様々な検査と治療を受け、時間が経つにつれて激しいめまいは緩和されましたが、頭の重さ、目のかすみ、残存めまい、疲労感、無気力、集中力低下を訴えるケースによく接します。良性発作性頭位めまい症(BPPV)、前庭神経炎、メニエール病という診断を一つまたは二、三個程度受けることになります。
激しい症状は消えたり緩和されたため、病気が治ったと簡単に考えます。
しかし、頭が重くてめまいが続いている今の状態は、めまいが初めて来た時よりもさらに辛く感じられます。頭がすっきりして活気があった以前の状態とは違い、最悪のコンディションを毎日経験しているためです。
このように前庭疾患または原因不明のめまい後の残存症状を経験する患者は約60-80%に達します。時間が解決してくれるだろうと漠然と期待しますが、実際には数か月から数年、さらには十数年以上続くのを見ることになります。
理由は何でしょうか?
頭重感とめまいが続く原因:頭蓋頸椎不安定症
良性発作性頭位めまい症(BPPV)、前庭神経炎、メニエール病を引き起こした背景であり、その後の残存症状を作り出す根本には、頭蓋頸椎不安定症という隠れた原因があります(めまい患者が知るべき隠れた原因と治療:頭蓋頸椎不安定症)。
平衡感覚の混乱:感覚ミスマッチ
首には体の位置と動きを感知する固有受容器が他の部位より2-3倍多く集中していますが、頭蓋頸椎の病変はしばしばこの固有受容器を障害状態にします。
固有受容器はバランスを維持するための3つのシステムのうちの1つとして機能しますが、機能障害に陥ると残存めまいを作り出します。
- 視覚系:目で見る空間情報
- 前庭系:耳の中の平衡器官の動き感知
- 固有感覚系:首と筋肉の位置感覚
目(視覚)、耳(前庭)、首(体性)から発生する感覚信号はリアルタイムで脳に伝達されますが、首の固有受容器からの歪んだ信号により、脳で統合されない状況が続きます。これを「感覚ミスマッチ(Sensory Mismatch)」と言いますが、時間が経つと脳はその間違った信号に慣れる方向に適応するようになります。このような「中枢神経系の誤った適応(Central Maladaptation)」は、脳でめまいがある状態を正常なものと見なすようになります(体が浮くようなめまい?脳が間違った情報を受けています)。
首の固有受容器はなぜ機能しないのでしょうか?
頭蓋底と上部頸椎に見られる病理的変化
筋紡錘という固有感覚受容器が他の筋肉より2〜3倍多く
密集しています。頭部と眼球の微細な動きを感知し、
脳にリアルタイムで位置情報を伝達する役割を果たします>
頭の重さとめまいを訴える患者の頭蓋頸椎領域を調べると、後頭下領域から病理的変化が現れます。
頭蓋骨の位置が左右どちらかに押されたり回転したまま固着しており、これと共に深部の軟部組織は不均衡な緊張状態にあります。後頭下筋の緊張と硬直、筋線維質の変性、弛緩収縮が柔軟に調節できない状態がよく見られます。このような後頭下領域の病変は、ほとんどのめまい患者によく現れます(小さな筋肉一つがめまいを作る:脳の感覚統合を乱す後頭下筋)。
少し下がって上部頸椎も変形がひどく、深部の多裂筋は非常に硬直した状態にあります。上部頸椎の病変は頭蓋底硬膜の緊張にまでつながることもあります。このような場合、蝶形骨と側頭骨の微細な動きと柔軟性が失われ、しばしば顎関節周辺にも緊張を作り出します(上部頸椎の不整列とそれによる症状)。
これにより、過緊張状態の筋紡錘が実際の頭の動きとは関係なく動き信号を継続的に脳に送る状態に陥るようになります。
頭頸部血流とリンパ排出の減少
頭蓋底と上部頸椎(C1-C3)は、頭蓋内に出入りする神経、血管、リンパ、脳脊髄液の流れの重要な通路です。
圧迫、捻転、牽引などのストレスを加え、排出を遅延させます。
それに伴い、内耳のリンパ液と微小血流の排出が遅れ、
良性発作性頭位めまい症(BPPV)、前庭神経炎、メニエール病などの内耳疾患の背景となります>
この領域の不整列と靱帯、筋膜、筋肉の緊張は、周辺の体液の流れを遅くし、停滞を引き起こします。静脈網とリンパ網に圧迫、捻転、牽引などのストレスを加え、静脈血流とリンパの排出を遅くすることができます。これにより、
- 脳機能と活力が低下し
- 頭の中がぼんやりしてめまいがする
- 頭がぎゅっと詰まった感じ
- 前頭部が重い頭痛
- 目のかすみや目の周りの重さ
このような症状の背景になります。
さらに、このような中心循環の障害は連鎖的に末梢に位置する内耳のリンパと微小血流の排出を遅くし、良性発作性頭位めまい症(BPPV)、前庭神経炎、メニエール病のような内耳疾患を再発させる背景になります(めまい患者が知るべき隠れた原因と治療:頭蓋頸椎不安定症)。
めまいが再発し完治しない理由
頭蓋頸椎の病理的変化は、感覚ミスマッチによる平衡感覚の混乱、頭頸部血流とリンパ排出の減少、内耳の体液循環障害の問題を持続させるため、良性発作性頭位めまい症(BPPV)、前庭神経炎、メニエール病の回復を妨げ、再発させる隠れた原因です。頭蓋頸椎の構造と機能の改善を考慮しなければ、めまい疾患から簡単に抜け出せず、再発と後遺症状が繰り返されざるを得ません。
頭重感、めまい、複合症状をつかむ治療法
このような理由から、頭蓋頸椎領域の神経、血管、リンパ、脳脊髄液の流れを回復し、脳が受ける間違った感覚情報を正すことが治療の鍵となります。
イスチョク韓医院では、オステオパシー徒手療法と韓国伝統医学に基づく漢方薬治療を通じて頭蓋頸椎不安定性を改善することで、めまいと複合症状の回復をお手伝いします。
